查找! 分享! 健康知识

资料指出,糖尿病在台湾粗估就有百万人口,其中每年因足部感染导致截肢命运的不在少数,想要避免面临截肢,最好的方法当然是事先预防,在这方面,虽然西医提供有不少控制血糖方法,但是历史悠久的传统中医对于糖尿病及其并发症的防治也有不错的效果。

糖尿病的足部溃疡,主要是因足部有伤口,因伤口不易愈合而易引起感染,这是因为糖尿病患常因有神经病变的并发症,造成神经末梢神经感觉迟纯,对伤口不会觉得痛而不自觉,以致延误了伤口的及时处理,才容易造成伤口的感染,引起发绀、溃疡、下肢血管阻塞、伤口附近血液灌流不好、伤口愈合不佳,严重的话就必须要截肢,估计在台湾,每年因此而面临截肢的糖尿病患不在少数,对家庭、社会及健保的支出都造成不小的负担。

中医看足部病变,可分为足趾发黑及足趾溃烂两方面。前者是指指趾的皮肤或深及肌肉发黑的症状,轻则深红色,重则紫黑色,破后成溃疡,干者无渗水,湿者会渗出污水,奇臭难闻,古称为“脱痈”或“脱疽”;后者是指足趾破溃之症,古籍称“脱疽”或“敦疽”、“甲疽”。

台南市中西医师陈俊铭指出,关于足趾发黑,常见证候包括损伤瘀血、寒湿下注、湿毒下注及肝肾阴虚等类型;因损伤瘀血引起的足趾发黑,患者的患部会瘀血肿胀明显,主要是压砸损伤引起;寒湿下注及湿毒下注、肝肾阴虚引起的足趾发黑,起因多是长期感受寒凉的病史所造,糖尿病患的足部病变,这四种类型都有可能。他说,对于损伤瘀血者,可用桃红四物汤加减川牛膝、丹参、川七、赤芍等,寒湿下注型的患者,可用熟地、白芥子、鹿角胶、炮黄炭、麻黄、肉桂和甘草等组成的阳和汤加减,以温经去湿为主,促进患者血液循环;湿毒下注者应清利湿毒,可用四妙勇安汤加减,肝肾阴虚者则以养阴补肾为主,可用左归丸加减活血化瘀药物。

足趾溃烂方面,常见证候包括火毒蕴结及外感邪毒两类型;陈俊铭说,糖尿病患这两种情况都可能,前者由于久受寒湿或饮食过量造成的肠胃机能失调、或是过服温肾壮阳药物导致火毒蕴结、经脉阻塞并且气血凝滞而引起足趾溃烂,治疗时宜视其不同的情况运用仙方活命饮、托里消毒饮等活血、解毒或补气血的药物,来改善患者的情况。

至于外感邪毒引起的足趾溃烂,陈俊铭说,这主要是因足部伤口造成细菌感染所引起,在糖尿病患身上算是很常见的一种足部病变,治疗时宜清热解毒,可用五味消毒饮,来促进伤口愈合。

总之,陈俊铭强调,周边神经病及下肢动脉硬化虽是糖尿病常见的并发症,但不一定每个糖尿病患患者都一定会发生,只要血糖控制得宜,还是可以避免,因此中医治疗糖尿病足是站在辅助的角色,配合西医的降血糖药物,帮助患者预防,但不能因此完全不吃西药;在预防上是以活血化瘀为主,可用桃红四物汤加减丹参、川七、赤芍等,以避免周边神经病变及下肢动脉硬化的发生,保持患者足部血流通畅,预防足部病变发生。