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我们来分析精神病患者的暴力原因,大致上可分为四点:
(一)受幻觉驱使:精神分裂症患者,可能会接受听幻觉等的指使,做出幻觉要他去做的事。而躁症在发作时,也有可能出现幻觉。

(二)因妄想内容:在妄想症、精神分裂症中,常因被害妄想占据脑海,觉得有人要加害于他,因此为保护自己而做出攻击行为。像是本例新闻就有明显的被害妄想出现。

(三)极度兴奋中:在躁症,或是躁郁症的躁期发作时,患者会出现冲动无法克制的极度兴奋期。这时,任何的小事情都能被躁症患者拿来大作文章,在被惹火下很容易出现暴力行为。

(四)精神病性冲动:在混乱型(Disorganized type)的精神分裂症患者,可能会出现无来由、无预警的暴力行为,这是此精神病本有的特质之一。

综观以上的分析,忧郁症的患者似乎对外的暴力倾向较小些。在重度的忧郁症患者,也会出现妄想与幻觉;妄想内容多半是觉得自己无价值、罪恶该死、甚至也有被害妄想(只是他们多半觉得自己是罪该如此的)。而幻觉是以听幻觉居多,内容多为指责病人没用、有罪,这些幻觉严重困扰病人时,可能导致自杀。忧郁症患者大部份呈现的,是自残、自杀等伤害自己的表现,较少衍生出伤人的行为。有些忧郁症患者会出现犹疑不决、难以下决定的情形(indecisive),要他们下决心杀人也较困难。除非是严重的幻觉与妄想驱使,逼到无路可退的时候;像是严重的产后忧郁症,可能会出现母亲将新生儿掐死的惨剧。

中医对于精神错乱症状,有提到“癫狂”二证。《难经.十二难》说:“重阳者狂,重阴者癫。”癫者:表现为抑郁状态,情感淡漠,沉默痴呆,语言错乱,不知饥饱,甚则僵仆直视,属虚证。病由痰气郁结,或心脾两虚所致。这种描述和精神医学中的忧郁症、精神分裂症的负向症状类似。而狂者,表现为兴奋状态,喧扰不宁,衣被不敛,打人骂人,歌笑不休,多怒,甚则逾垣上屋,属实证。病由阳气过亢,心神外越所致。这和精神医学中的躁症、精神分裂症的正向症状类似。中医以阴阳学说来统整对疾病的观察,以这点来说,忧郁是重阴,偏阴郁不喜互动、少行为动机,冲动也相对较少,比起狂症的暴力倾向相对要少许多。