人类肠病毒群有67种血清型,分别为三种小儿痲痹病毒(Poliovirus)、二十三种A型科沙奇病毒(Coxackie A virus),六种B型科沙奇病毒(Coxsackie B virus)、三十一种衣科病毒(echovirus)以及四种的新型肠病毒(Enterovirus 68-71型)。
我国的去年流行的肠病毒,死亡个案症状都是病情发展迅速“死得很快、很突然”;国内大型医院相继检验出新型肠病毒71型的变异株─是混合无菌性脑膜炎型及手足口症型的两种亚型。
肠病毒71型
肠病毒71型是60几种肠病毒当中的一种,也是我们目前己知的肠病毒当中最后被发现的一种。其致病力特别高,尤其是神经系统的并发症。肠病毒71型自1969年在美国首度被发现以后,在世界各地都有流行的报告,台湾在10几年前也曾经流行过。目前除小儿麻痹病毒外,尚无疫苗或特效药可预防或治疗肠病毒感染症。依据血清流行病学调查显示,虽有部份幼童已具有肠病毒71型之抗体,但是仍有一半以上幼童不具有抵抗力,因此,1999年肠病毒71型在台湾地区有造成小幅流行的空间。
肠病毒诊断及治疗
诊断:
1.必须经过实验室检验,才能确定是何种病毒,但病毒分型对治疗并没有实际上的助益。
2.病患于身体免疫力克服感染后即逐渐康复,但病毒仍可经由粪便排出,持续数周之久,而致感染他人。
3.如出现持续或反覆高烧、呕吐、嗜睡、不安、意识不清、活力不佳、咳嗽、呼吸急促等非典型症状,请尽速就医。
4.肠病毒感染后免疫力可持续一段时间;对不同型肠病毒亦有短期交叉免疫。
5.有关例行预防接种,特别是两个月大婴幼儿,请于接种前洽请医师审慎评估。
治疗:
1.支持疗法─包括退烧、补充水分、卧床休息。大多数症状轻微者,予以症状治疗即可。极少数有并发症之个案,则采对症疗法。
2.免疫球蛋白注射(Intravenous immunoglobulin)─针对幼儿中枢神经疾病严重感染患者。但因为免疫球蛋白尚在试验阶段,同时须考虑可能潜在危险,应由医师审慎评估。
类固醇治疗─针对克沙奇病毒性心肌炎感染患者。
肠病毒之预防方法
由于肠病毒有很多型,无法一次终身免疫,且目前除小儿麻痹外并没有疫苗,可经口、飞沬、接触传染,控制不易,故提醒民众应注意下列防范方法:
1.增强免疫力:注意营养,均衡饮食及运动。
2.加强个人卫生:尤其需勤洗手,以防感染或藉由接触传染婴幼儿。
3.注意环境卫生:环境清洁及通风。
4.避免接触受感染者:避免出入拥挤公共场所,不要与疑似病患接触。
正确洗手方式:“湿、搓、冲、捧、擦”,尤其擦手决不能马虎,最好用纸巾擦完即丢,许多民众家中的擦手巾及手帕未经常换洗,用来擦手是愈擦愈脏。
A.“湿”在水龙头下淋湿手、涂上肥皂或洗手液。
B.“搓”两手自手心、手背到手指、指缝摩擦搓洗至少二十秒。
C.“冲”用清水将双手洗净。
D.“捧”关水龙头前将水龙头冲洗干净。
E.“擦”用干净纸巾或烘干机将手烘干。
擦手是常被人马虎带过的步骤,卫生署疾病管制局病毒组长陈豪勇在进行疫情调查时,发现许多人洗完手就在衣服上擦擦算数,更糟糕的是有人家中浴厕备有擦手巾,但二、三个星期也不换洗,闷在潮湿的浴厕中孳生病菌;还有人给小朋友准备手帕,但手帕也没有天天换,洗手后用这样的擦手巾、手帕擦手时,前功尽弃。
现在民众大都知道,回到家时、进食前、如厕后要洗手,并且清洗家中绒毛玩具时,最好也经常换洗擦手巾及手帕。
危险群:三岁以下特别小心,有较高比率得到脑炎、类小儿麻痹症候群或肺水肿;西元1981年以后出生的人对肠病毒71型都没有抗体,都可能受感染,要特别注意。
肠病毒中药预防药方-秀传医院提供
药方
板蓝根三钱、白茅根3钱、大枣1钱、生甘草2钱、薄荷1/2钱、薏苡仁1两、滑石6钱、马齿笕3钱(板蓝根代替大青叶)
煮法
加水约1000cc、以大火煮沸后加冰糖适量转小火熬煮30分钟,薄荷最后下。
每次服用量
0-3岁:10cc(一汤匙),三餐后饮用,每日饮用3-4次
16岁以上可当开水喝,每日一帖,连续喝七帖以期达到药效
3-6岁: 20毫升 (二汤匙)
6-12岁:30毫升 (三汤匙)
注意事项:
1.大人、小孩及婴儿皆可饮用,若因体质敏感,喝后有腹泻情况,可将计量减少,或吃苹果以缓和胃肠。
2.药剂煮好当日可放冰箱,加温后再喝,可保存24小时。
3.怀孕、气喘、过敏体质者不宜饮用。