‘十女九带’一句话,足以道尽妇女最大的困扰不外乎白带,根据医学文献统计,约有三分之一妇科病人主诉中有白带,门诊中就医妇女有四分之一是因为白带就医。

 白带是一种临床症状,但有些是生理性,算是正常,其他通常的原因是感染性阴道炎,但从初经前乳状分泌物乃至于恶性肿瘤都可出现此症状。而传统医学有因其分泌物颜色不同,分称为白带、黄带、青带、赤带、黑带等,其实意味着不同感染因素、或不同阶段病变之分泌物颜色。确诊病因是一件重要的事,最初步的筛检莫过于定期子宫颈抹片检查。

 正常的阴道分泌物,是质清且无色无味,分泌量仅足以滋润阴道,防止干燥。从妇女生理周期而言,在经前或排卵期分泌物量稍增是一生理性白带,如无特别不适,可以不予治疗。倘若分泌物之量、色、质、味有任何异常变化应属病理性变化。

 中医称本病为“带下病”,病因与‘湿邪’有关,因此有“诸带不离乎湿”的说法。中医认为带下是阴液的一种,其约制来自于任脉与带脉,湿邪留置体内,伤及任带二脉,则其约制能力受损,水湿下注,而成白带。湿邪导致带下可以分为‘外感湿邪’及‘湿邪内留’。所谓外感湿邪,应涵盖现今所认为的感染性阴道炎,其可能因于经行或产后,自然防御功能较弱,受到感染,或因手术不慎、洗浴不洁、卫生习惯不良所致。而内湿则是由于脏腑功能失调所引起,一般认为与中医所称肝、脾、肾关系较为密切。

 本病辨别证候主要依据带下的量、色、质、味及结合全身症状与病史。约可分成四型:

(一)脾虚带下:白带量多,色白或淡黄,质稀或稠,无味,伴随有脾胃运化功能不佳,疲倦乏力,食欲差,大便偏软等症状,中医治疗以健脾益气并兼以除湿,临床常以完带汤为主方加减;食疗药膳可用“白果薏仁汤”。

(二)肾虚带下:一般又分为肾阳虚与肾阴虚型两类。肾阳虚者,带下量多,清稀如水状,色白无味或略有腥味,并伴随有腰膝酸软无力,频尿,怕冷等症,中医治疗以温补肾阳为主,兼以固涩止带,可以内补丸加减;而食疗药膳可选用“鹿茸猪胞汤”。至于肾阴虚者带下量一般不多,色淡红或赤白相兼,阴道多有烧浊感或痒,常伴有潮热,耳鸣、失眠、多梦,口干舌燥等症,多见于老年性阴道炎,多用知柏地黄丸以益肾滋阴并清热止带;药膳可用“黄精烩乌参”。

(三)湿热带下:多因于外感湿邪或脾虚生湿,其白带量多,色黄质稠成泡沫状(滴虫性阴道炎),或色白成豆渣状(霉菌性阴道炎),或白带夹血丝,分泌物有臭味,常有阴部浊热或作痒,常伴随有口苦咽干,食欲差或大便软,小便黄等症,因此多用清热利湿止带药物。常用八味带下方或止带方加减;食疗药膳可用“薏仁银花绿豆汤”。

(四)湿毒带下:带下量多,色黄质稠如脓,或杂染血液或混浊,气味腐臭难闻,缠伴有阴部浊热痒甚或疼痛,或有发热,小便短赤及大便秘结等症,通常是病毒性感染、急性骨盆腔炎或恶性肿瘤,中药治疗以解毒清热为主,常用龙胆泻肝汤与五味消毒饮加减,此证应积极治疗,以免恶化。

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